Лечение по ОМС

В 2022 году наш  Центр начинает приема пациентов на медицинскую реабилитацию за счёт средств ФФОМС.

ФБУ Центр реабилитации СФР «Вольгинский» (далее - Центр) в 2022 году проводит медицинскую реабилитацию за счёт средств Федерального Фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС):

- после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) –

3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ);

- с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы – 3 балла  ШРМ;

Медицинская реабилитация играет значительную роль в восстановлении трудоспособности, позволяет сократить частоту осложнений и ускорить сроки выздоровления. Наш Центр располагает всем необходимым для проведения качественной медицинской реабилитации, оснащён современным реабилитационным оборудованием, комфортными условиями проживания, диетическим питанием, а также благоприятными климатическими факторами.

Проведение медицинской реабилитации в Центре приводит к положительной динамике основных клинических симптомов, обеспечивается восстановление функции органов и систем, приспособление к статическим и динамическим нагрузкам, повышение мобильности и в конечном итоге – возвращение к активному образу жизни.

На 2022 год в Центре запланировано проведение медицинской реабилитации за счёт средств ФФОМС 200 пациентам:

- после перенесенной новой коронавирусной инфекции 100  человек, продолжительность реабилитации ШРМ 3 - 10 к/дн. 

- с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы  100  человек, продолжительность реабилитации ШРМ 3 - 14 к/дн. 

Приём на медицинскую реабилитацию в Центр за счёт средств ФФОМС осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.2020 № 1363н «Об утверждении порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют правительство Российской Федерации или Федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования» (далее – Приказ № 1363н).

Согласно Приказу № 1363н основанием для госпитализации пациента в Центр для проведения медицинской реабилитации является решение врачебной комиссии Центра о наличии медицинских показаний, принятое в течение 3-х рабочих дней со дня поступления в Центр от направляющей медицинской организации следующих документов (на электронную  почту Центра: obir@volgafss.ru):

1. Направление на госпитализацию. Оно должно содержать следующие сведения: 

- фамилия, имя, отчество пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);

- номер страхового полиса ОМС и наименование страховой медицинской организации (при наличии);

- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

- код основного диагноза в соответствии с МКБ-10;

- результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для проведения медицинской реабилитации;

- профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия её оказания;

- наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи;

- фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, направляющего пациента в Центр, его контактный телефон (при наличии) и электронный адрес (при наличии).

 

Направление на госпитализацию в форме документа на бумажном носителе должно быть написано разборчиво или сформировано в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя направляющей медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации.

Направление на госпитализацию в форме электронного документа должно быть подписано усиленными квалифицированными электронными подписями лечащего врача, руководителя направляющей медицинской организации (уполномоченного лица).

2. Выписка из медицинской документации, которая должна содержать: - диагноз заболевания (состояния) и код диагноза по МКБ-10;

- сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностике (не позднее 1 месяца до поступления в Центр) и лечении;

- рекомендации о необходимости проведения медицинской реабилитации.

3. Сведения о согласии на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя. 

Центр в течение 3-х рабочих дней со дня получения решения врачебной комиссии уведомляет направляющую медицинскую организацию о принятом решении.

Направляющая медицинская организация в срок, не превышающий 2-х рабочих дней со дня получения решения врачебной комиссии Центра, должна уведомить пациента о принятом решении.

В случае возникновения условий, препятствующих госпитализации пациента в Центр после подтверждения запланированной даты госпитализации, направляющая медицинская организация должна сформировать соответствующее уведомление и направить его на электронную  почту Центра obir@volgafss.ru в целях изменения плановой даты госпитализации либо об отказе в госпитализации в срок, не превышающий 3-х рабочих дней с даты получения данной информации.

Пациент (его законный представитель) при наличии результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для проведения медицинской реабилитации, может самостоятельно обратиться в Центр для оказания медицинской помощи по медицинской  реабилитации за счет средств ФФОМС после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

Основанием для госпитализации пациента в Центр является решение врачебной комиссии Центра о наличии медицинских показаний для госпитализации, принятое на основании вышеуказанных документов (направление, выписка, согласие на обработку персональных данных).